Atopinis dermatitas trikdo miegą ir gyvenimą – nematoma kova, paliečianti tūkstančius
Atopinis dermatitas yra sudėtinga ir lėtinė liga, kurios gydymas reikalauja medicininio profesionalumo, o norint su ja susitvarkyti – ir visuomenės paramos. Bendrosios gydymo ir priežiūros gairės teikia palengvėjimą visiems – ir dideliems, ir mažiems. Laimei, pastaraisiais metais atsirado naujų gydymo būdų ir ligą lengvinančių priemonių, tokių kaip nauji taikinių vaistai ir AEGIS apdorotas šilko fibroino apatinis trikotažas, saugantis odą nuo išorinių dirgiklių.
Atopinis dermatitas, arba atopinė egzema, laikomas viena dažniausių uždegiminių odos ligų. Tai intensyviai niežtintis odos bėrimas, kuriuo pasaulyje serga apie 20 procentų vaikų ir paauglių bei 10 procentų suaugusiųjų. Skirtinguose geografiniuose regionuose ir šalyse sergamumas skiriasi. Išsivysčiusiose šalyse sergamumas pasiekė vadinamąjį plato, kitur sergamumas ir paplitimas toliau auga. Estijos sveikatos plėtros instituto duomenimis, Estijoje per pastaruosius trejus metus atopinio dermatito diagnozių skaičius išaugo 10,4 procento ir pasiekė 22 140 atvejų.
Atopinio dermatito simptomai įvairūs, o sunkumo laipsnis gali svyruoti nuo epizodinio bėrimo iki nuolatinio plataus odos uždegimo. Todėl lengva ligos forma gali likti ir nediagnozuota, jei dėl jos nesikreipiama į gydytoją. Laimei, daugumai vaikų atopinis dermatitas būna lengvos eigos, o daugeliui liga su amžiumi praeina.
Šios ligos eiga kiekvienam yra individuali, ir į tai būtinai reikia atsižvelgti ilgalaikiame gydymo plane: kaip kiekvienas ligonis išgyvena savo ligą ir kokį pėdsaką ji palieka jo psichikos sveikatai. Be to, liga yra itin kintanti.
Užtikrinant tinkamą odos priežiūrą ir gydymą, ligoniams ir jų šeimoms galima garantuoti geresnę gyvenimo kokybę. Palaikantys šeimos nariai, supratingas požiūris darželyje, mokykloje, darbe ir visuomenėje prisideda prie geresnio ir ilgiau išliekančio gydymo rezultato, nes atopinis dermatitas visais atžvilgiais yra labai aplinkai jautri sveikatos problema.
Priežastys ir gydymas
Tyrimai parodė, kad esant atopiniam dermatitui dažnai kalbama apie paveldimus odos pokyčius, dėl kurių ji tampa pažeidžiamesnė dirginimui, ir apie imuninės sistemos perdėtą aktyvumą, sukeliantį uždegimus. Be to, svarbų vaidmenį ligos vystymuisi turi aplinkos sąlygos, tokios kaip tarša, dulkės ir alergenai.
Pagrindinis atopinio dermatito gydymas yra odos priežiūra baziniais kremais, prie kurių kaip vadinamoji antroji gydymo pakopa prisideda kortikosteroidiniai kremai, padedantys kontroliuoti uždegimą ir niežulį.
Neracionalus kortikosteroidinių kremų vartojimas reiškia ir perteklių, ir nepakankamą gydymą. Jų vartojimui yra aiškios taisyklės, kurias gydytojas turi ligoniui paaiškinti. Universali taisyklė yra ta, kad vienas piršto galo vienetas, arba 2,5 cm gydomojo kremo, padengia maždaug dviejų delnų dydžio plotą. Neteisingai vartojant kortikosteroidus, gali atsirasti infekcijų, oda gali plonėti, atsirasti išsiplėtusių kapiliarų, arba telangiektazijų, ir strijų. Nepakankamas vartojimas sudaro prielaidas lėtiniam uždegimui atsirasti.
Reguliarus bazinių kremų vartojimas leidžia pailginti hormoninių kremų vartojimo intervalus ir turi steroidus tausojantį poveikį.
Vis dėlto daugelis tėvų nerimauja dėl kortikosteroidų šalutinio poveikio, ir su tuo būtina dirbti, kad ir mažas, ir didelis ligonis gautų veiksmingą gydymą. Iš kiekvieno vaisto reikia paimti geriausia.
Atopiniam dermatitui gydyti taip pat naudojami kalcineurino inhibitoriai, kurie yra behormoninė, arba hormonus tausojanti, alternatyva. Bendrajame gydyme galima taikyti ir šviesos terapiją, o sunkesniais atvejais – geriamąjį ar sisteminį gydymą.
Odos priežiūra ir reguliarus tepimas kremu yra daug laiko reikalaujanti veikla, kuri visiškai gula ant ligonių ir šeimų pečių, taip pat ir finansiškai.
Naujovės odos priežiūroje ir gydyme
Moksliniai tyrimai apie atopinio dermatito gydymą nuolat plėtojasi.
Estijoje naujas, o Europoje jau nuo 2009 metų naudojamas funkcinis, AEGIS apdorotas šilko fibroino apatinis trikotažas saugo odą nuo išorinių dirgiklių ir yra ypač patogus mažiems vaikams. Lygūs drabužiai ir dirginančių audinių bei pluoštų vengimas yra būtini norint išvengti odos dirginimo. Atopinio dermatito gydymo gairėse pateikiamos rekomendacijos dėl prie odos prisiliečiančių tekstilės gaminių (apatinių, patalynės), aptartas ir patogus bei lengvas apatinis trikotažas su AEGIS danga. Tai iš patentuoto šilko fibroino audinio pagamintas ir antibakteriškai apdorotas funkcinis trikotažas, kuris biologiškai suderinamas su oda. DermaSilk yra megztas grynas šilko fibroinas su AEGIS danga. Medžiaga pasižymi antibakterinėmis savybėmis ir elgiasi kaip antra oda, gerai pasirūpindama ir termoreguliacija. Toks funkcinės tekstilės trikotažas gerokai pagerina ir atopiniu dermatitu sergančiųjų miego kokybę, padėdamas išvengti niežulio ir kasymosi ciklo.
Drabužiai neturi kortikosteroidinių kremų šalutinio poveikio ar vartojimo apribojimų. Nors jie nepakeičia medicininio gydymo, gera priežiūra ir trikotažo pasirinkimu galima pasiekti kortikosteroidus tausojantį efektą, tai yra naudoti mažiau hormoninių kremų. Derinant DermaSilk su kitais gydymo metodais, jis gali suteikti veiksmingą pagalbą.
Naujausia gydymo kryptis yra taikinių vaistai – šiuo metu juos galima skirti injekcijomis arba tabletėmis. Paklausa būtų ir naujiems išoriškai vartojamiems vaistams, ir tyrimai šioje srityje tęsiasi.
Šiaurės Estijos regioninės ligoninės ir Talino vaikų ligoninės dermatologė dr. Maie Jürisson:
„Estijoje, kaip ir kitur išsivysčiusiame pasaulyje, gydymo požiūris remiasi gydymo gairėmis, kurias parengė ir naudoti priėmė medicinos mokslininkų ir gydytojų ekspertų grupės. Gairėse sutelkiami mokslinių tyrimų rezultatai ir daugelio gydytojų praktinė patirtis. Estijos sveikatos kasa finansuoja gairėse rekomenduojamus ir įrodymais pagrįstus gydymo metodus bei vaistus. Pastaraisiais metais pradėta finansuoti kelis naujus vaistus, ir tikimės, kad taip bus ir toliau.
Kortikosteroidus ir kalcineurino inhibitorius Estijoje galima įsigyti vaistinėje su lengvatiniu receptu. Estijos sveikatos kasa finansuoja ir šviesos terapiją bei atopinio dermatito biologinius vaistus, kurie veikia specifinius uždegimo mechanizmus ir suteikia veiksmingą gydymą ypač sunkiais atopinio dermatito atvejais. Vaistų kompensavimas padėjo sumažinti šeimų naštą, atsižvelgiant į tai, kad nauji vaistai yra brangūs: gydymo kaina per mėnesį siekia 500–1000 eurų. Vis dėlto veiksmingas gydymas yra svarbus gyvenimo kokybei užtikrinti, ypač šeimoms, kuriose vaikai serga sunkiu atopiniu dermatitu.“
Poveikis kasdieniam gyvenimui
Atopinis dermatitas reikšmingai veikia vaikų ir jaunuolių kasdienį gyvenimą, siekdamas toliau nei fiziniai simptomai, tokie kaip niežulys ir odos dirginimas. Nuolatinis niežulys, dėl nemigos pablogėjusi sveikatos būklė ir kasdienė odos priežiūra ligoniui yra didelė našta. Nuovargis, kylantis dėl nemiegotų naktų ir nuolatinio odos niežėjimo, gali stipriai paveikti kasdienį energijos lygį ir gebėjimą susikaupti. Be to, niežulys ir odos dirginimas gali skatinti dirglumą ir nervingumą, dažnai sukeldami psichinį ir emocinį nuovargį.
Jaunuoliai, sergantys atopiniu dermatitu, dažnai susiduria ir su socialiniu stigmatizavimu bei su išvaizda susijusiomis problemomis. Ligos paūmėjimo metu jie gali jausti gėdą ir žemą savivertę dėl savo odos išvaizdos. Tai gali net privesti prie tam tikros veiklos vengimo, tokios kaip sportas ar kūno kultūros pamokos, kur odą dirginantys drabužiai ir prakaitavimas gali niežulį ir uždegimą dar pabloginti. Socialinė izoliacija ir nepatogumo jausmas renkantis tam tikrus drabužius ar avalynę yra kasdieniai išbandymai, kurie jaunuolių bendravimo galimybes ir dalyvavimą visuomeniniame gyvenime padaro sudėtingesnius.
Palyginti su savo bendraamžiais, atopiniu dermatitu sergantys vaikai savo gyvenimo kokybę vertina žemiau, net jei liga nėra paūmėjusi. Lėtinis niežulys, blogas miegas ir nuolatinė priežiūra sukelia psichinį ir fizinį išsekimą, kuris vaikų raidai ir savijautai yra rimta kliūtis. Visi šie veiksniai veikia ne tik vaiko gyvenimo kokybę, bet ir jo savivertę bei kasdienį gebėjimą susitvarkyti.
Tėvams, susiduriantiems su atopiniu dermatitu, galioja tokios rekomendacijos: lemiamą reikšmę turi nuoseklus gydymas ir odos priežiūra; būtina rasti kasdienę odos priežiūros rutiną; reikia žinoti paūmėjimų sukėlėjus ir nepamiršti, kad alergijos ne visada duoda aiškų atsakymą, kas sukelia odos uždegimo paūmėjimą.
Visuomenėje, darželiuose ir mokyklose turėtų plisti supratimas, kad žmonės yra skirtingi. Vaikų įstaigose turėtume formuoti supratingą požiūrį, kad atopiniu dermatitu sergantys vaikai galėtų ramiai prižiūrėti savo odą, nebūdami gėdinami ar pajuokiami. Vaikams, sergantiems lėtine odos liga, iš bendraamžių reikia daugiau paramos ir supratimo.
Gretutinės ligos
Gana daugeliui moksleivių prie atopinio dermatito prisideda žiedadulkių alergija, pasireiškianti vadinamuoju šienlige. Jei alergenas yra ir namų dulkių erkė, gali prisidėti alerginis rinitas, arba alerginė sloga. Sergant atopiniu dermatitu, padidėja ir astmos išsivystymo rizika. Atopiniu dermatitu sergantys vaikai dažniau serga peršalimo ligomis.
Kūdikiams ir mažiems vaikams prie ligos gali prisidėti maisto alergija: kuo sunkesnė atopinio dermatito eiga, tuo didesnė maisto alergijos tikimybė. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems kartu su atopiniu dermatitu pasitaiko lėtinis stresas ir depresija, taip pat antsvoris. Atopiniu dermatitu sergantys vaikai dažniau serga peršalimo ligomis. Liga gali stipriai paveikti ir vaikų psichinę savijautą.
